牛海亭代表：

您提出的关于增加农村药品种类、提高农村医生技术水平的建议收悉，现答复如下：

一、针对增加农村药品种类工作推进举措

1、动态优化基层用药目录 结合辖区农村常见病、慢性病、多发病患病特点，在国家基本药物目录基础上，因地制宜优化乡镇卫生院、村卫生室增补用药清单，重点增补高血压、糖尿病等慢病长效用药、儿科常用药、骨伤外用、胃肠专科药品；实行县域差异化配药政策，对偏远山区、交通不便行政村适度放宽药品配备范围，逐步解决基层 “缺药、少药” 问题。

2、完善药品统一配送调剂机制 依托县域医共体建设，规范县域药品集中采购配送体系，确定合规配送企业，实行乡镇统采、村卫生室按需申领、按月补货制度；建立乡镇卫生院与村卫生室短缺药品内部临时调拨通道，对偏远山区村庄设立季节性常用药备用库存，缩短药品配送周期。

3、优化医保报销配套政策 协同医保部门，将基层新增合规药品按规定纳入医保报销范围，合理优化基层医保报销管控细则，消除村卫生室因报销受限不敢进药、群众购药自费负担重的痛点。

二、多措并举提升乡村医生专业技术能力

1、创新队伍组建强化业务培训将村医培训经费纳入年度财政预算，由卫健委联合县级人民医院、中医院，制定年度轮训计划。每年定期开展常见病诊疗、慢病规范化管理、急诊急救、中医药适宜技术实操培训；我们出台《林州市家庭医生签约服务改革实施意见》文件，创新“2246”工作机制，整合市、乡、村三级医疗资源，组建了237支共1500余名的“2+4”模式家医团队（即2名牵头医院医生+4名基层医务人员），每个团队服务对象原则上不超过1000户，实现居民健康管理全覆盖。压实了牵头医院医师责任，要求每月至少为重点对象提供2次面对面或上门诊疗，且每月至少开展1次团队培训，使牵头医院医师作为签约主体，实现从“补位”到“主位”的转变。医院院长带头加入团队，主动扛起责任，深入乡村、登门入户、随访、问诊，与签约对象“结对子，做朋友”，增加亲近感。

为提升签约服务质量，持续开展村医业务能力提升“大练兵、大比武”活动。通过“政策理论练兵、临床技能练兵、公卫服务练兵、签约服务实操练兵、医德医风练兵”，全市1003名村医业务技能得到了“质”的提升。

2、创新科技赋能县域医共体对口帮扶 持续推进县级医院医师定期下沉乡镇、村级卫生室坐诊带教、病例指导；推进了人口信息、医保信息、电子病历、居民健康电子档案和公共卫生服务、家庭医生签约服务、双向转诊等信息互联共享。借助平台，开展远程心电、远程检验、远程病理，让家庭医生与上级医院的专家进行实时会诊，让“信息多跑路、群众少跑腿”。家庭医生可通过智慧体检随访设备蓝牙匹配“家医签约”手机APP端，实现数据实时上传至平台，通过体检系统、人脸识别和GPS定位技术，做实了家庭医生签约对居民的优质医疗服务。

三、下一步工作计划

1、建立基层用药需求常态化摸排机制，深入村镇走访村医、村民，根据实际需求持续动态调整药品目录；

2、逐年优化村医培训课程，贴合农村临床实际更新培训内容，提升培训实用性；

3、持续关注基层医疗卫生人才建设，重点向偏远乡村倾斜，持续补齐基层医疗短板。

感谢您对基层医疗卫生事业的关心与建言，欢迎继续监督指导卫健工作。