李云庆代表：

您提出的关于加大农村采暖设施建设、降低冬季健康风险的建议收悉，现答复如下：

您提出的通过家庭医生签约服务对农村地区慢病精准管理、优化基层医疗服务供给时间与急危重症转诊绿色通道减少因救治延误导致的死亡两项建议，紧扣农村冬季采暖期健康保障薄弱环节，针对性强、实用性高，对降低农村群众冬季健康风险、保障生命安全具有重要指导意义。

一、通过家医签约服务团队，对农村慢病患者开展点对点健康提醒和用药指导的落实举措

家庭医生签约服务是农村慢病管理、冬季健康防护的核心抓手，我们将以采暖期健康风险防控为重点，全面强化精准化、点对点健康服务，筑牢慢病患者健康防线。

1、精准摸排建档，锁定重点人群以家医团队所包村为单元，由家医团队全面摸排农村地区心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病患者，建立冬季健康管理专项台账，明确患者基础病情、用药情况、居住地址、联系方式，实现 “一人一档、精准管理”，重点关注高龄、独居、留守慢病患者。

2、点对点健康提醒，贴合冬季采暖特点针对冬季采暖期气温低、室内外温差大、空气流通差易诱发慢病急性发作的问题，家医团队通过电话、微信、上门走访等方式，开展 “点对点” 专属提醒：重点提醒慢病患者注意保暖、避免采暖期室内外频繁出入、合理通风防一氧化碳中毒、规律作息避免劳累，同步指导冬季饮食、运动等健康习惯，降低发病风险。

3、全程用药指导，保障用药安全规范家医团队为慢病患者提供一对一用药指导，明确服药剂量、时间、禁忌，避免漏服、误服；针对冬季病情波动情况，及时评估调整用药方案，杜绝自行停药、换药。同时，畅通药品配送渠道，协调村卫生室储备常用慢病药物，解决农村患者冬季购药不便问题，确保用药不间断。

4、强化随访监测，及时处置异常情况加密冬季随访频次，对高危慢病患者增加上门随访次数，实时监测血压、血糖、血氧等关键指标；一旦发现头晕、胸闷、呼吸困难等异常症状，第一时间干预指导，同步衔接后续诊疗服务，将健康风险化解在早期。

二、“延长基层医疗服务时间、开通老年人急危重症转诊绿色通道”的落实举措

聚焦农村冬季老年人急危重症救治 “最后一公里” 问题，从服务时长、转诊效率、救治保障三方面发力，坚决杜绝救治延误导致的死亡风险。

1、延长服务时间，满足冬季就医需求我们督促乡镇卫生院、村卫生室结合农村群众就医习惯，优化服务时间：推行 “早晚弹性服务”“午间不间断服务”，冬季采暖期适当提前开诊、延迟闭诊，卫生院和有条件的卫生室提供 24 小时值守服务；行政领导带班、各科室专人值班值守，确保老年人、慢病患者冬季突发不适时，能第一时间获得就近诊疗服务。

2、畅通转诊绿色通道，压缩救治时间建立农村老年人急危重症快速转诊机制：县级、乡镇卫生院、村卫生室配备有远程会诊疗信息平台，由县、乡、村、医务人员组成，一旦发现心梗、脑梗、严重呼吸衰竭等急危重症，立即启动与远程会诊中心医务人员进行联系，上传心电图、化验单所有检验项目，上级会及时给出诊断结果并及时给患者进行用药治疗，再最短时间内给予患者县级专家治疗方案，对急危重患者建立绿色通道，优先接诊、优先检查、优先转诊，无需等待缴费、手续办理，直接对接上级医院急诊科。

3、强化上下联动，实现高效衔接：加强乡镇卫生院与县级医院、区域医疗中心的医共体协作，明确转诊流程、对接科室、联络方式；通过远程会诊提前预判病情、指导院前急救，确保患者转诊后 “即到即治”，最大限度缩短救治等待时间。

4、完善保障机制，确保机制落地见效：将基层医疗服务时长、转诊绿色通道落实情况纳入医疗机构考核，压实乡镇、村两级医疗责任；配备必要的急救设备、药品，提升基层首诊、应急处置能力，确保转诊前能开展有效急救干预，为上级医院救治争取有效时间。