“十四五”期间，市医保局锚定民生保障核心目标，聚焦全民参保扩面、医保待遇落实、基金安全监管、便民服务优化四大重点任务，深化医保领域改革，推动全市医疗保障事业高质量发展。五年来，全市基本医疗保险常住人口参保率稳定在90%以上，群众就医负担稳步减轻，基金运行安全平稳，经办服务便捷高效，一张公平普惠、稳健可持续的全民医疗保障网越织越密。

　　参保扩面精准发力，夯实全民医保基础。市医保局将参保扩面作为医保工作的核心抓手，通过市县联动推进、精准宣传动员、服务优化升级，稳步推动全民参保计划落地见效。线上依托“林州医保”微信公众号等平台，常态化推送参保缴费、异地就医等政策解读；线下组建流动宣传队伍深入镇村、入户进院，面对面讲解医保政策，年均发放宣传资料30万份，群众政策知晓率和参保积极性显著提升，全民参保的基础不断巩固。

　　保障水平稳步提升，减轻群众就医负担。市医保局围绕破解群众“看病贵”难题，着力优化医保待遇政策、降低医药耗材成本、强化兜底保障功能，让医保改革红利更多更公平惠及全体群众。待遇保障范围不断扩容，居民县域内住院实际报销比例由65%提升至70%，门诊特定药品数量从96种增加到302种。药品耗材集采成效显著，常见病、慢性病用药价格平均降幅达50%，心脏起搏器、人工晶体等高值医用耗材平均降幅达75%，部分产品降幅超90%，大幅降低了患者用药就医成本。与此同时，大病保险与医疗救助制度逐步健全，通过对接民政、乡村振兴等部门动态更新低收入人口信息，实现全省范围内低收入人员参保就医“一站式”结算，托底保障能力日益增强。

　　基金监管全面从严，筑牢安全运行防线。市医保局坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”，通过强化执法力度、创新监管手段、深化部门协同，全面提升医保基金监管效能。依托智能监控系统，运用大数据技术实现医保全流程实时监测预警，可精准识别虚构医疗服务、串换药品等违规行为，监管效率较此前提升30%以上。同时，健全医保、公安、卫健、市场监管等多部门协同监管机制，构建联合执法工作格局，推动行政执法与刑事司法高效衔接，形成强大监管合力。在严监管的推动下，医保基金使用效率稳步提升，医疗机构诊疗行为更加规范，不合理医疗支出有效减少，实现了“基金安全平稳”与“群众受益保障”的双赢局面。

　　经办服务提质增效，优化便民办事体验。市医保局以全省医保信息化建设为依托，深入推进“互联网+医保服务”，线上线下双向发力，迭代提升经办服务质效。医保便民功能不断拓展，医保电子凭证、移动支付等应用全面普及，推动实现“一码就医、指尖办理”。五年来，全市医保服务事项网上可办率从30%提升至90%以上。常态推进“15分钟医保服务圈”建设，在全市15个镇卫生院和4个街道便民服务中心设立医保服务窗口，让群众在家门口就能办理医保业务。目前，全市医保“最多跑一次”事项占比已从20%提升至80%，构建起“就近能办、多点可办、少跑快办”的便民服务新格局。

　　站在发展新起点，市医保局将继续深化医保领域改革，全力推动医疗保障事业再上新台阶。严守待遇保障底线，坚持“以收定支、保障适度”原则，扎实做好门诊统筹保障工作，加大高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障力度，切实减轻慢性病患者用药负担；守牢医保基金安全红线，依托医保信息结算系统开展实时监测，针对性推进专项治理，从严从重打击各类欺诈骗保违法违规行为，巩固基金监管工作成效；深化政策宣传引导，通过官方平台、基层宣讲等多渠道推送权威信息、及时回应社会关切，凝聚医保改革共识；提升经办服务质效，大力推进“放管服” 改革，精简办事材料、压缩办理时限、优化服务流程，以标准化、暖心化的经办服务不断提升群众获得感，为我市现代化中等城市建设夯实医疗保障根基。