【安心社保·护航安全】安阳:社保“精智实”三措并举筑牢工伤保险基金安全防线
林州市人民政府门户网站 www.linzhou.gov.cn  发布时间:2025-11-07 15:57:19  文章来源:直播安阳
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为持续筑牢工伤保险基金安全防线,推动劳动关系更趋和谐稳定,全力维护工伤职工合法权益,2025年以来,市社保中心深入贯彻国家及省最新政策部署,以优化服务质效、保障民生福祉为核心,聚焦三大关键,持续升级工伤保险待遇经办服务,切实为工伤职工和用人单位保驾护航,推动我市工伤保险待遇工作在新年度实现更高质量发展。

今年以来,我市工伤保险待遇经办工作以字为基,待遇审核再提精度。据了解,我市工伤保险待遇审核工作锚定精准化目标,着力筑牢三精防线:一是资格审核精准。对申领待遇人员,全面核查工伤事故时的参保状态、缴费明细及工伤认定结论,确保资格认定无偏差。二是医疗项目精审。严格对照国家工伤保险药品目录、诊疗项目目录,对超范围、超标准的医疗行为(除紧急抢救外)一律不予支付,与工伤治疗无关的费用坚决剔除。三是待遇核算精细。截至20259月底,安阳市本级各项工伤待遇支出共计6587.58万元。其中工伤医疗待遇支出共计1050.81万元,占总支出的16%,伤残待遇支出共计2944.71万元,占总支出的44.7%,工亡待遇支出共计2581.6万元,占总支出的39.2%,劳动能力鉴定费支出共计10.45万元。每一笔资金的核算都做到了数据准、依据足、流程明

安阳市社会保险中心工伤保险待遇科工作人员杨嘉旭:我们严格遵循《工伤保险条例》,对每份申请材料实行双人复核 科室会审机制,遇到复杂个案立即启动专家研判,确保待遇审核既合法合规,又贴合职工实际需求。

字赋能,经办服务再添智慧。2025年,市社保中心大力推进智慧社保建设,让工伤待遇服务惠民生。今年,全市工伤协议医疗机构逐步实现线上备案,工伤职工在医院就可以申请医疗费线上联网,工伤职工少跑腿、快办事的体验感显著提升。

安阳市社会保险中心工伤保险待遇科工作人员杨嘉旭:医疗机构线上联网的应用,不仅提高了我们的经办效率,更让职工享受到掌上办 即时办的便利,比如,工伤职工异地就医,通过线上联网办理,就不用再来回跑窗口了。

字托底,基金监管再出实招。为守护工伤保险基金救命钱2025年市社保中心以实效化为导向,对全市多家工伤协议机构开展穿透式检查,结合大数据分析和现场勘查,抽取住院、门诊结算数据超千条,实地走访工伤职工50余人,调阅病历120余份。针对检查中发现的过度诊疗、材料造假等潜在风险点,建立问题-整改-回头看闭环管理机制,对违规机构依法依规处理,全力保障基金安全运行。

安阳市社会保险中心工伤保险待遇科科长李天才基金安全是工伤保险工作的生命线,今年我们把监督关口前移,通过智能监控和实地检查双管齐下,让违规行为无处遁形,切实守住工伤职工的保障底线



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