Q1：“安阳惠民保”怎么理赔？

统筹区外未按规定办理转诊手续的，相应赔付比例降低20%。

1.特药直付领药流程：

1）购药申请

关注“安阳惠民保”微信公众号，依次点击个人中心→特药理赔→特药支付申请，上传购药申请材料影像（建议购药前5-7天申请）。

2） 药店购药直付领药流程

被保险人申请购买特定药品经合理性审核通过之后，“安阳惠民保”特药服务专员将电话联系被保险人选择领药方式。

（1）到店自取：如被保险人选择自行前往指定药店领药，将电话联系被保险人确认领取地址并发送领药凭证，被保险人需携带处方、领药凭证等相关材料至“安阳惠民保”指定药店进行领取。

（2）送药上门：如被保险人选择送药上门服务，特药服务专员将电话联系被保险人确认送药上门相关信息并发送领药凭证，被保险人需在收到药品时提交相关材料。

3）申请材料：

（1）保险金申请人、被保险人身份证正反面复印件；

（2）门（急）诊病历、住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告、用药记录含医嘱单、注射单等）；

（3）病理诊断报告；

（4）免疫组化/基因检测报告（客户如有需提供）

（5）药品处方原件；

（6）保险人认为有必要的确认保险事故性质的其他材料；

（7）委托授权书（非被保险人本人办理需要）。

2.特药事后报销理赔流程：

1）购药申请

关注“安阳惠民保”微信公众号，依次点击个人中心→特药理赔→特药事后报销申请，并上传购药申请材料影像。线上审核通过后将发票纸质原件和处方原件邮寄至指定地点，材料齐全后被保险人将在3个工作日内收到理赔款。

2）申请材料：

（1）保险金申请人、被保险人身份证正反面复印件；

（2）门（急）诊病历、住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告、用药记录含医嘱单、注射单等）；

（3）被保险人或受益人银行卡正反面影像件；

（4）病理诊断报告；

（5）药品发票原件；

（6）药品处方；

（7）保险人认为有必要的确认保险事故性质的其他材料；

（8）免疫组化/基因检测报告（客户如有需提供）；

（9）委托授权书（非被保险人本人办理需要）。

3.海南特药责任购药服务指引

“安阳惠民保”首次申请海南特药责任，关注“安阳惠民保”微信公众号，依次点击个人中心→特药理赔→特药直付，按照指引上传相关材料，经合理性审核通过之后：

1）专人安排：

服务专员将联系被保险人了解详细情况及收集相关资料，协助预约特定医疗机构专家和办理海外特药申请的手续；

2）治疗安排及诊前确认：

在前往海南指定医院就医前，服务专员在 3 个工作日内为被保人协助安排特定医疗机构进行病情诊断，根据被保险人病情体征再次评估，并按国家规定政策向政府有关部门提交临床急需进口药品的申报流程，在获批后，通知被保险人前往就诊，为被保险人进行进口特药的治疗方案；如未通过申报流程，则不再为被保人提供本次的进口特药的保险责任及服务；

3）申请材料：

（1）保险金申请人、被保险人身份证正反面复印件；

（2）门（急）诊病历、住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告、医嘱单等）；

（3）病理诊断报告；

（4）免疫组化/基因检测报告（客户如有需提供）；

（5）药品处方原件；

（6）保险人认为有必要的确认保险事故性质的其他材料；

4）首次直赔服务在提交了授权和理赔所需资料情况下，由线上理赔平台直接代为理赔操作，被保险人无需再向保险公司申请该特药部分理赔款。后续申请海南特药责任，需被保人全额支付海南特药费用并治疗后，在“安阳惠民保”公众号上申请事后报销，并上传发票原件及相关理赔材料。

✮特别说明：

除审批通过的进口特药的药品费用，治疗中相关其他费用，包括诊疗挂号费、检查费、手术费、住宿费、餐饮费、交通费等均需被保人自理。